Азооспермия

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

При подтверждении диагноза азооспермии, врач уролог-андролог должен объяснить паре, что азооспермия - еще не приговор, грамотно составить план дальнейшего обследования и, возможно, лечения мужского бесплодия. Обозначить перспективы, нередко позитивные, которые позволят ощутить радость отцовства! Ведь азооспермия бывает разная.

  1. Обструктивная азооспермия - это нарушение проходимости семявыносящих протоков, по которым двигается сперма и попадает в эякулят. Причем препятствия могут быть на разных уровнях. Это форма в большом проценте случаев поддается лечению - консервативному, оперативному, их комбинации. Хуже, если семявыносящие протоки отсутствуют - либо вследствие врожденной аномалии, либо как проявление системного генетического  заболевания - муковисцидоза. Обоим супругам следует провести кариотипирование (выявление аномалий набора хромосом) и анализ на ген муковисцидоза CFTR. К сожалению, если он обнаруживается у обоих супругов, придется воспользоваться банком донорской спермы и провести ЭКО/ ИКСИ с донорской спермой.
  2. Секреторная азооспермия - это нарушение функции яичек, при котором не образуются сперматозоиды. Лечение мужского бесплодия при данной форме азооспермии гораздо сложнее и прогноз менее оптимистичный. Хуже, если семявыносящие протоки отсутствуют - либо вследствие врожденной аномалии, либо как проявление системного генетического заболевания - муковисцидоза. Обоим супругам следует провести кариотипирование (выявление аномалий набора хромосом) и анализ на ген муковисцидоза CFTR. К сожалению, если он обнаруживается у обоих супругов, придется воспользоваться банком донорской спермы и провести ЭКО/ ИКСИ с донорской спермой.

Очень многое будет зависеть от тщательного сбора анамнеза ( не перенес ли мужчина после 7-8 лет свинку, не было ли химиотерапии, облучения, вредного производства), осмотра, клинико-лабораторного обследования, особенно гормонального, генетического, включающего кариотипирование и анализа микроделеций AZF-локуса Y хромосомы.

Полное или частичное нарушение функции яичек, поможет узнать биопсия яичек. При обнаружении генетического материала возможна его криоконсервация и последующее использование в программе ЭКО/ИКСИ, а также продолжение лечения мужского бесплодия, направленное на стимуляцию сперматогенеза. При отсутствии сперматозоидов и получении данных обследования, не позволяющих продолжить дальнейшее лечение мужского бесплодия, паре может быть предложено воспользоваться банком донорской спермы.


Возврат к списку

Онлайн консультация