Вульвовагинит – это воспаление слизистой влагалища и наружных половых органов.

Гинекология - это наука, посвященная женскому здоровью, раздел медицины, изучающий нормальную деятельность женского организма, и заболевания, связанные с репродуктивной системой женского организма, возникающий в различные периоды жизни женщины.

Гинекология изучает различные состояния (физиологические и патологические) репродуктивной системы в различные жизненные периоды женщины. Основная задача гинеколога заключается в сохранении здоровья женщины. Ведь только здоровая женщина может родить здорового ребенка.

Мы успешно лечим такие заболевания, как:

• Аднексит
• Кольпит
• Бактериальный вагиноз
• Бесплодие
• Дисменорея
• Киста яичника
• Климакс
• Миома матки
• Нарушение менструального цикла
• Поликистоз яичников
• Полипоз эндометрия
• Токсоплазмоз
• Эндометриоз
• Эрозия шейки матки
• менструации

Весь спектр воспалительных заболеваний:

• Кольпит
• Оофорит
• Сальпингит
• Уретрит
• Цистит
• Эндометрит

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП):

• Вирус папилломы человека
• Генитальный герпес
• Гонорея
• Кандидоз
• Контагиозный моллюск
• Микоплазмоз (Уреаплазмоз)
• Трихомониаз
• Хламидиоз
• Цитомегалия
• менструации

Очень важно обращаться к специалистам при появлении первых симптомов, т.к. при затягивании процесса, инфекция может попасть дальше во внутренние половые органы.

Основными симптомами этих заболеваний являются: зуд, жжение во влагалище, появление патологических выделений из влагалища, боль при коитусе, очень редко может наблюдаться субфебрильная температура.

В нашей клинике мы осуществляем грамотное и современное лечение данных заболеваний. Очень важно обращаться к специалистам при появлении первых симптомов, т.к. при затягивании процесса, инфекция может попасть дальше во внутренние половые органы (матку, трубы, яичники), что в свою очередь может привести к более серьезным заболеваниям.

Бактериальный вагиноз - термин, который применяется при заболеваниях, ранее называвшихся "коринебактериальный вагинит", "гарднереллез", "анаэробный вагиноз", вызывается микроорганизмами гарднерелла.

Широкое распространение бактериального вагиноза, выявляемого у 20-30% женщин репродуктивного возраста, развитие осложнений, которые связывают с этим заболеванием - невынашивание беременности, амниотическая инфекция, послеродовый и послеабортный эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, раневая инфекция и др. - обусловливают актуальность данной патологии.

При бактериальном вагинозе происходит изменение микробиоценоза влагалища: резкое снижение или отсутствие лактобактерий, преобладание бактероидов, пептострептококков, гарднерелл, микоплазм, мобилункус и других анаэробов.

Развитию бактериального вагиноза могут способствовать эндогенные (изменение гормонального статуса, снижение иммунологической реактивности, нарушение микробиоценоза кишечника) и экзогенные факторы (предшествующая антибактериальная терапия, перенесенные и сопутствующие воспалительные заболевания мочеполового тракта, применение гормональных средств, иммунодепрессантов).

Факторами риска для развития бактериального вагиноза являются:

• частая смена половых партнеров;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• прием антибактериальных препаратов и иммунодепрессантов.

Несмотря на то, что бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин, имеющих многочисленных половых партнеров, и редко диагностируется у женщин, не живущих половой жизнью, это заболевание не является истинным заболеванием, передаваемым половым путем.

Основными клиническими проявлениями бактериального вагиноза являются:

Лечение бактериального вагиноза зависит от стадии заболевания, а также индивидуальной переносимости больного различных препаратов.

гомогенные сливкообразные выделения, серо-белого цвета, имеющие неприятный запах. Воспалительная реакция слизистой влагалища не характерна для бактериального вагиноза, но не исключает этот диагноз, так как выявляется у трети больных. Возможны субъективные ощущения в виде зуда и жжения.

Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по исчезновению субъективных проявлений, динамике клинических симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей.

Цитомегалия - инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ), широко распространено, но часто протекает скрыто (латентно). Пути передачи вируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение.

Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.

Острая форма инфекции (например, после заражения половым путём или после переливании крови) возникает после инкубационного периода 20 - 60 дней протекает по типу "простуды" с ангиной. Характер и выраженность клинических проявлений ЦМВ-инфекции зависит от состояния иммунитета. Это роднит ЦМВ не только с действительно близким по происхождению вирусом простого герпеса, но и с вирусом иммунодефицита человека - ВИЧ. Если для человека с эффективным иммунитетом ЦМВ серьёзной опасности не представляет, то на фоне другого заболевания, снижающего функции иммунной системы вирус активизируется и способен поражать практически все органы и системы. Особенно ярко это проявляется при СПИДе - терминальной стадии ВИЧ-инфекции. Цитомегалия у ВИЧ-инфицированных начинается с немотивированного повышения температуры, слабости, недомогония, ночной потливости, "ломоты" в суставах. Учащаются простудные заболевания, может появиться сухой кашель, одышка. Поражается печень, селезёнка, нервная система. Сходные симптомы наблюдаются при лекарственном подавлении иммунитета, используемом при пересадке различных органов.

Наиболее опасна врождённая ЦМВ-инфекция (особенно, при отсутствии иммунитета у матери). При заражении плода на ранних стадиях беременности возможна его внутриутробная гибель и спонтанный (самопроизвольный) аборт. В более поздние сроки заболевание может стать причиной врождённых пороков или обнаруживаемых после рождения желтухи, увеличения печени и селезёнки, кровоизлияний во внутренние органы, симптомов поражения нервной системы. Диагностику и лечение необходимо проводить совместно с партнером для исключения повторного заражения.

Лечение цитомегалии зависит от стадии заболевания, его локализации, а также индивидуальной переносимости больного различных препаратов. Методики лечения в нашей клинике подбираются строго индивидуально с учетом многих факторов, при этом, позволяют достичь стойкой ремиссии при цитомегалии в период от 3-х недель до нескольких месяцев.

Кандидоз (Молочница) - является одной из наиболее частых причин обращения женщин к врачу и составляет около 40-50% в структуре инфекционных заболеваний в гинекологии. Частота его за последние 10 лет выросла в 2 раза, что связано с неконтролируемым приемом различных лекарственных препаратов (антибиотиков, антидепрессантов, гормонов), длительное использование гормональных контрацептивов, стрессовыми состояниями, ненормированным рабочим днем, избыточным весом и т.п.

До настоящего времени не существует единой точки зрения о путях передачи кандидоза.

Возбудителем кандидоза в 95% являются дрожжеподобные грибы - Candida albicans, которые относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Это означает, что они могут обитать на поверхности кожи и слизистых здорового человека, а под воздействием определенных факторов - вызывать заболевание. До настоящего времени не существует единой точки зрения о путях передачи кандидоза. 30-40% случаев связано с половой активностью, однако, известен факт рецидивирующего, т.е. повторяющегося кандидоза у женщин, не живущих половой жизнью.

Частота данной патологии у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин, что связано со снижением защитной роли нормальной влагалищной микрофлоры. Действительно, у большинства пациенток с рецидивирующим кандидозом наряду с уменьшением лактобактерий (кисломолочных палочек), в посеве определяются условно-патогенные или патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и т.п., что требует проведения дополнительного лечения. Имеются данные о том, что источником грибковой инфекции во влагалище является желудочно-кишечный тракт, поэтому своевременное лечение и профилактика дисбактериоза кишечника позволяет снизить частоту рецидивов влагалищного кандидоза и добиться длительной ремиссии.

Клинические симптомы:

• обильные или умеренные творожистые выделения,
• зуд, жжение, усиливающиеся к вечеру и после водных процедур,
• специфический запах, усиливающийся после половых контактов.

Методы исследования:

• гинекологический осмотр
• микроскопия (мазок),
• культуральная диагностика (посев на питательную среду Сабуро),
• ПЦР-диагностика.

В настоящее время выделяют 3 клинические формы влагалищного кандидоза:

• Кандидоносительство (отсутствие жалоб при наличии клинической и лабораторной картины).
• Острая форма (ярко выраженная воспалительная картина).
• Хроническая форма (рецидивирующая) характеризуется длительностью заболевания и частыми обострениями, что приводит к атрофичности (истончению) кожи промежности и/или появлению инфильтраций (уплотнений).

Принципы лечения вагинального кандидоза базируются на комплексной, поэтапной терапии, включающей применение не только противогрибковых препаратов, но и коррекцию сопутствующих заболеваний, и ликвидацию факторов риска.

Наилучшие результаты достигаются сочетанием антимикотиков с иммунокорригирующей терапией, физиотерапией, энзимотерапией, гидроколонотерапией и терапией, направленной на восстановление микрофлоры влагалища и кишечника.

Также существует ряд профилактических мер, проведение которых в течение полугода после лечения обеспечивает стабильность полученных результатов и улучшает качество жизни многих пациенток, длительно страдающих этой распространенной патологией.

Герпес - это одна из самых распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90% людей инфицировано этим вирусом и только 10- 20% из них имеют клинические проявления.

Вирус простого герпеса (ВПГ) поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную систему и глаза. Генитальный герпес передается преимущественно при сексуальных контактах. Нередко он передается от лиц, не имеющих симптомов заболевания.

Типы герпеса:

• простой герпес,
• герпес губ,
• генитальный герпес,
• герпес половых губ,
• вагинальный герпес,
• герпес 2,
• герпес 1,
• герпес 6,
• лицевой герпес,
• половой герпес

Симптомы герпеса:
При обострении герпес проявляется на коже и слизистой высыпаниями, которые сопровождаются зудом. Однако у большинства инфицированных клинические проявления отсутствуют. Характерная локализация генитального герпеса у женщин - малые и большие половые губы, клитор, влагалище, шейка матки; у мужчин - головка полового члена, крайняя плоть, уретра.

Диагностика герпеса:
Для подтверждения диагноза врач берет соскоб с пораженных участков кожи или слизистых, а также анализ крови.

Необходимо проведение лечения герпеса ДО беременности!

Герпес и беременность:
Вирус герпеса во время беременности может вызвать поражение плода и плаценты, которые могут привести к формированию врожденных пороков развития, внутриутробной гибели плода, выкидышу или преждевременным родам.

Как лечить герпес:
Лечение генитального герпеса должно быть начато как можно раньше. Чтобы его вылечить достаточно всего несколько визитов в клинику.

Профилактика генитального герпеса:

• Использование презерватива при случайных половых связях.
• Не допускается половая жизнь при герпетических высыпаниях на половых органах.

Если Вы больны генитальным герпесом (но у Вас нет высыпаний) следует предупредить об этом полового партнера и заниматься сексом с презервативом. Помните, что заражение возможно даже при отсутствии высыпаний.

Трихомониаз - широко распространенное инфекционное воспалительное заболевание, передаваемое половым путем, вызывается простейшим Trichomonas vaginalis.

Основными очагами поражения при урогенитальном трихомониазе являются мочеиспускательный канал у мужчин, влагалище и уретра у женщин. В связи с многоочаговостью трихомонадной инфекции при постановке диагноза указывается локализация поражения.

Имеются сообщения о связи урогенитального трихомониаза с осложнениями беременности (преждевременные роды, ранний разрыв плодного пузыря и др.).

У женщин в воспалительный процесс могут вовлекаться большие вестибулярные и парауретральные железы, шейка матки. Трихомонады обнаруживаются в полости матки, в сактосальпинксах, кистах яичников. Клиническая картина неосложненного урогенитального трихомониаза у женщин характеризуется наличием воспалительного процесса во влагалище и влагалищной части шейки матки. В дальнейшем может присоединиться вестибулит, парауретрит, эндоцервицит, эндометрит и др., что рассматривается, как осложненное течение заболевания.

Может развиваться восходящая инфекция мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелит, пиелонефрит). Осложнения при трихомонадных уретритах у мужчин встречаются чаще, чем при гонорее. Клиническая картина трихомонадных простатитов, везикулитов, эпидидимитов отличается от таковой гонорейной этиологии, протекающей, как правило, более бурно. При затяжном течении возможно образование одиночных или множественных стриктур уретры. При заболевании трихомониазом обследование и лечение проводится вместе с партнером, рекомендуется воздержание от половой близости до полного излечения.

Лечение трихомониаза зависит от стадии заболевания, его локализации, а также индивидуальной переносимости больного различных препаратов. Лечение может проводиться пациентом самостоятельно, под наблюдением врача, с периодическим осмотром у врача.

Гонорея – заболевание, передаваемое половым путем. Возбудителем гонореи является гонококк. При заражении гонореей возбудитель, попав на слизистую оболочку мочеполовых органов, быстро размножается и вызывает воспаление. Без лечения, а так же при неправильном лечении, гонорея принимает обычно хроническое, затяжное течение с периодами обострения под влиянием алкоголя, острой пищи, переохлаждения, полового возбуждения и т. д.

После перенесенной гонореи иммунитета к гонорее не образуется, поэтому возможно многократное заражение.

Гонорея. Симптомы гонореи.
Симптомы гонореи различны для мужчин и женщин. У женщин начало развития гонореи обычно протекает незаметно, без симптомов, что затрудняет ранее обнаружение гонореи. У мужчин гонорея проявляется сначала дискомфортом в уретре, а затем - зудом, жжением и гнойными выделениями желтовато - зеленого цвета. Обычно выделения начинаются на 3-ий день после заражения. При гонореи, из-за слипания слизистой уретры, мужчины могут испытывать сильную боль при мочеиспускании.

Гонорея: осложнения.
У женщин при гонорее поражается слизистая оболочка маточных труб, что приводит к их окклюзии и, как следствие, к трубно- перитонеальному бесплодию.

Пути заражения гонореей.
Заражение гонореей в большинстве случаев происходит при половых контактах во влагалище или прямую кишку. Возможно заражение при оральном сексе. Возможно заражение гонореей новорожденного, при прохождении через родовые пути. Бытовое заражение гонореей маловероятно, так как гонококк не стоек во внешней среде и быстро погибает.

Профилактика гонореи.
Основным средством профилактики гонореи является использование презерватива. После каждой случайной связи необходимо незамедлительно пройти обследование на половые инфекции. Важно выявить и вылечить гонорею на ранней стадии, а не тогда когда она уже вызвала необратимые осложнения. При обнаружении гонореи необходимо обследование партнера.

Хламидиоз – относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем. Если у человека было 4 - 5 половых контактов без предохранения с разными партнерами, то скорее всего он уже заразился хламидиозом. Хламидиоз в половине случаев протекает мало- или бессимптомно.

Диагностика хламидиоза включает:

• осмотр врача,
• взятие мазков из половых путей
• соскоб из уретры (мужчины) и соскоб из шейки матки (женщины) на ДНК диагностику половых инфекций (ПЦР)
• анализ крови на хламидиоз

Хламидиоз считается вылеченным, если повторные контрольные анализы показали отсутствие возбудителя.

Лечение хламидиоза:

Лечение хламидиоза зависит от стадии заболевания, его локализации, а также индивидуальной переносимости больного различных препаратов. Лечение включает в себя антибактериальные, противоспалительные и иммуностимулирующие препараты, а также местные антисептические растворы. Если хламидиоз осложненный, то обьем и продолжительность лечения увеличивается и дополнительно назначается физиотерапия (после завершения острой стадии). На время лечения хламидиоза запрещена половая жизнь.

Лечение должны проходить оба инфицированных партнера одновременно. Лечение хламидиоза проводиться под наблюдением и с периодическим осмотром у врача.

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия), которое может вызываться вирусами, бактериями, грибками, а также протозойной, спирохетозной и микоплазменной инфекцией.

В зависимости от этиологии выделяют следующие эндометриты:

• гонорейный
• туберкулезный
• актиномикотический
• неспецифический

Чаще всего заболевание развивается после абортов, родов и внутриматочных манипуляций. Инфекция может попасть в полость матки во время менструации, при половых актах в дни менструации, а также при других общих инфекционных заболеваниях. Если не начать лечение, то инфекция распространиться на мышечный слой матки (миометрий).

Факторами риска развития эндометрита являются:

• аборты
• осложненные роды
• внутриматочные манипуляции (диагностическое выскабливание, гистероскопия, зондирование матки, продувание маточных труб)
• использование внутриматочной спирали
• снижение местного и общего иммунитета
• несоблюдение правил личной гигиены

Симптомы эндометрита появляются через несколько дней после инфицирования, которое произошло в процессе аборта, родов или внутриматочных манипуляций. Острый эндометрит продолжается около 7-10 дней, если пациентка своевременно обратилась к врачу, то заболевание проходит полностью.

Основные симптомы острого эндометрита:

• повышение температуры
• общая слабость
• боль внизу живота
• жидкие гноевидные выделения (возможно с примесью крови)
• повышение СОЭ

Анализ крови показывает лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, при пальпации определяется увеличенная, болезненная матка. Без соответствующей терапии возможен переход заболевания в хроническую форму.

Основные симптомы хронической формы:

• боли внизу живота, носящие ноющий характер
• серозно-гнойные выделения
• нарушение менструального цикла

Нередко у пациенток с данной болезнью встречается привычное невынашивание беременности и бесплодие. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к измененному эндометрию.

При хронической форме заболевания происходит структурное изменение эндометрия, приводящее к образованию кист, атрофии и гипертрофии эндометрия.

Одним из главных симптомов является нарушение менструального цикла, для которого характерно пост- и пременструальные кровотечения.

Лечение эндометрита – терапия, которую может назначить только врач, после осмотра и проведения ряда исследований. Самолечение может привести к тяжелой форме заболевания, являющейся причиной бесплодия.

Лечение эндометрита (особенно острого) заключается в применении следующих видов терапии:

• антибактериальной
• десенсибилизирующей
• инфузионной
• общеукрепляющей

Для общего лечения применяются антибиотики, которые действуют на возбудителя. Препарат подбирается в зависимости от чувствительности возбудителя, с учетом особенностей организма пациента.

Для лечения хронического эндометрита необходим комплексный подход, который повысил бы неспецифическую резистентность организма. Важную роль играет применение физиотерапии. Она помогает повысить активность рецепторов эндометрия, улучшить гемодинамику малого таза, стимулировать пониженную функцию яичников.

Также применяются:

• ультразвук
• магнитотерапия
• электрофорез с йодом и цинком
• бальнеотерапия
• озокеритные, парафиновые аппликации

Отсутствие лечение приводит к распространению инфекции, что является причиной сепсиса и, как результат, спаечной болезни. Образуясь на органах малого таза, спайки не только причиняют боль, но и являются причиной бесплодия.