Новые возможности зачать ребенка без пробирки.

Чего мы не знаем об ЭКО?

Обычно, говоря о методах вспомогательной репродукции, имеют в виду внутриматочную инсеминацию или ЭКО (подсадку эмбриона в полость матки). И лишь немногие знают о существовании других методов лечения бесплодия - ГИФТ и ЗИФТ, - обладающих, по мнению их сторонников более высокой эффективностью, меньшей стоимостью и, самое важное, близостью к естественному зачатию.

ГИФТ – это метод, при котором половые клетки (яйцеклетки и сперматозоиды) вводятся непосредственно в маточные трубы, где и происходит оплодотворение.

А ЗИФТ – это когда в маточные трубы переносятся оплодотворенные яйцетклетки (зиготы), находящиеся на ранней стадии деления.

Оба способа позволяют матке «подготовиться» к приятию эмбриона, а потому его «вживление» происходит легче и успешнее, чем при подсадке прямо в полость матки. Сказанное объясняет, почему некоторые пациентки отдают предпочтение этим способам (особенно ГИФТ) по религиозным соображениям.

Но и для атеистов эти методы имеют много привлекательного. Только надо учесть, что методы ГИФТ и ЗИФТ способны помочь лишь тем женщинам, кто имеет хотя бы одну анатомически и функционально полноценную маточную трубу. Тем, у кого инфертильность (бесплодие) обусловлено эндометриозом органов малого таза, мужским, иммунологическим или цервикальным (несовместимость супругов) факторами. Таких среди бесплодных пар немало - порядка 30 процентов.

В целом ГИФТ показан при неудачных попытках внутриматочной инсеминации в 4-6 менструальных циклах. ЗИФТ же предпочтительнее использовать сразу после определения причин бесплодия. «Классическое» ЭКО пасует?

Само собой разумеется, программы ГИФТ и ЗИФТ прошли экспериментальную проверку. В контрольной группе из 68 пациенток, в которой лечение проводилось «классическими» методами ЭКО, а в двух других экспериментальных - методом ГИФТ лечилась 21 больная, 26 женщинам сделали перенос методом ЗИФТ.

Пациентки контрольной группы практически не отличались от остальных (данные анамнеза и клинического статуса, возраст, продолжительности бесплодия, схема стимуляции суперовуляции. Результаты оказались более чем убедительными. В первой, контрольной, группе родилось 44 ребенка (имеется ввиду показатель take home baby), во второй – 19 и в третьей – 22. Таким образом, благодаря ГИФТ и ЗИФТ, был получен почти стопроцентный успех против 60% результата «классического» метода.

Немаловажно и то обстоятельство, что в контрольной группе было зафиксировано пять внематочных (эктопических) беременностей, в группе ГИФТ – одна, а в группе ЗИФТ – ни одной. Наконец, процедуры ГИФТ и ЗИФТ не оказали негативного влияния на развитие эмбрионов in vitro и in vivo.

Возрастные парадоксы...

Метод ГИФТ оказался более эффективным для старородящих женщин в возрасте от 35 до 40 лет. Медики объясняют это так: большинство в «старших» группах составляет уже рожавшие женщины (бесплодие у них наступило потом), в связи с чем трансцервикальный доступ в их маточные трубы облегчен.

Максимальный эффект у метода ГИФТ был зафиксирован при продолжительности бесплодия от 5 до 10 лет. А вот метод ЗИФТ оказался наиболее успешным для пациенток 25 – 30 лет, тоже преимущественно со вторичным бесплодием. Возможно, это объясняется тем, что чаще всего показателем к применению ЗИФТ является мужское бесплодие в браке «в чистом виде», в то время как во всех остальных случаях мужской фактор обязательно присутствовал у бесплодных супружеских пар.

Поиск оптима Медики выявили и оптимальные численные значения успешности данных методов. Максимальная частота наступления беременностей (50 процентов) в программе ЗИФТ наблюдалось при переносе в маточную трубу 5 зигот (оплодотворенные яйцеклетки на ранней стадии деления), а минимальная (11 процентов) – при переносе всего одной зиготы. Оптимальное же число вводимых в маточную трубу ооцитов (яйцеклеток) по программе ГИФТ составило от 3 до 5.

При этом конечные результаты не зависели от того, переносились ли гаметы (половые клетки) в традиционной среде НАМ-F-10 или в жидкости преовулятоных фолликулов самой пациентки. Тем не менее второй вариант предпочтительнее: не только упрощается процесс и снижается стоимость лечения, но и создается естественная среда, что всего лучше.

Итак, подытожим очевидные преимущества описываемых методов:

• частота наступления беременности почти вдвое выше, чем при использовании «классических» способов ЭКО;
• практически исключена внематочная беременность;
• отсутствуют негативные воздействия на развитие эмбрионов;
• каждый из методов имеет свою сферу применения. К сожалению, эти методики не получили пока широкого распространения. В столице, например, их используют только в одном центре репродукции – нашей клинике «Дети из пробирки».

Консультант Эмма Вартанян, кандидат медицинских наук, акущер-гинеколог, директор клиники репродукции “Дети из пробирки”.

Клиника "Дети из пробирки" применяет самые современные и эффективные методы для лечения всех форм женского бесплодия в соответствии со строгими показаниями и противопоказаниями. Процедура тщательного обследования позволяет достигать самых высоких из возможных результатов.

Разновидности программ вспомогательных репродуктивных технологий. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - самая известная и популярная программа вспомогательной репродукции. Но методы вспомогательной репродукции (ВРТ) предлагают сегодня и другие решения проблемы.

Процедура тщательного обследования позволяет достигать самых высоких из возможных результатов.

Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация - самый простой (и недорогой) метод лечения бесплодия. Эта программа может проводиться при наличии у женщины проходимых маточных труб. Применяется при иммунологических факторах бесплодия, при эндокринных формах (когда женщине нужна стимуляция овуляции) и при легких формах мужского бесплодия.

ГИФТ и ЗИФТ

Самые, пожалуй, неизвестные для публики методы - ГИФТ и ЗИФТ. Они обладают более высокой эффективностью, меньшей стоимостью и, самое важное, близостью к естественному зачатию. Непопулярность ГИФТ и ЗИФТ у пациентов, видимо, вызвана тем, что подобные операции делают только в нескольких клиниках страны (в том числе и в нашей клинике, директор которой защитила диссертацию об этих методах лечения бесплодия). ГИФТ – это метод, при котором половые клетки (яйцеклетки и сперматозоиды) вводятся непосредственно в маточные трубы, где и происходит оплодотворение. А ЗИФТ – это когда в маточные трубы переносятся оплодотворенные яйцеклетки (зиготы), находящиеся на ранней стадии деления. Оба способа позволяют матке «подготовиться» к принятию эмбриона, а потому его приживление происходит успешнее, чем при подсадке прямо в полость матки.

Методы ГИФТ и ЗИФТ способны помочь лишь тем женщинам, кто имеет хотя бы одну анатомически и функционально полноценную маточную трубу. Они рекомендованы тем, у кого инфертильность (бесплодие) обусловлено эндометриозом органов малого таза, мужским, иммунологическим или цервикальным (несовместимость супругов) факторами. Таких среди бесплодных пар немало - порядка 30%. В целом ГИФТ показан при неудачных попытках внутриматочной инсеминации в 4-6 менструальных циклах. ЗИФТ же предпочтительнее использовать в том случае, когда есть сомнение, что оплодотворение проходит удачно.

Мы гарантируем индивидуальный подход к пациентам и конфиденциальность.

Клиника "Дети из пробирки" специализируется на лечения бесплодия в браке. Особое внимание уделяется выявлению мужского фактора бесплодия. Квалифицированная помощь врача андролога-уролога, использование современных методов диагностики и лечения заболеваний репродуктивной сферы мужчин (простатиты, везикулиты, эпидедимиты, ЗППП), а также своевременное выявление сопутствующих заболеваний позволяет добиться в короткие сроки желаемых результатов. При необходимости возможно привлечение для консультаций ведущих специалистов Москвы (терапевты, хирурги, эндокринологи). В клинике используются все известные репродуктивные технологии, имеется оборудование для криоконсервации спермы и банк донорской спермы.

Причины мужского бесплодия:

• Перенесенные в детстве серьезные инфекционные заболевания (например, свинка).
• Серьезную проблему доставляет крипторхизм (неопущение яичка). Это, как правило, происходит внутриутробно. Если до 5 лет ребенку сделают операцию, то последствий - в виде бесплодия - не будет. Если же с такой операцией родители затянут, то потом мужчине придется туго.
• Неграмотно (или недостаточно) пролеченные венерические заболевания: сифилис, гонорея…
• Травмы, облучение радиацией, нелеченый хронический простатит. Бесплодие могут вызвать и так называемые профессиональные заболевания или переохлаждение.

Главное – не стесняться.

Бытует мнение, что именно женщины сталкиваются с большей частью проблем, связанных с возможностью зачать детей. Однако, по статистике ВОЗ, это не так. Мужское бесплодие составляет такой же процент среди причин этой беды, как и женское. Просто мужчины реже обследуются у врачей-андрологов.

В последнее время эта ситуация меняется: желание иметь собственного ребенка заставляет мужчин все же идти к врачу. А шагнувшая вперед медицина позволяет вылечить даже такие формы мужского бесплодия, которые раньше казались неизлечимыми. Например, доктора могут помочь либо восстановить, либо улучшить качество сперматозоидов, предложив курс специального лечения.

Кстати, тот факт, что в предыдущем браке у мужчины был ребенок, тоже ничего не значит...

Мужчину андролог может лечить от 3 до 6 месяцев. В клинике «Дети из пробирки» нередки случаи, когда к нам приходят пациенты, которых лечили гормональными препаратами по 2-3 года, не разобравшись с причиной заболевания, и которые в результате этого полностью потеряли фертильность (способность к размножению). Беда в том, что если у мужчин до подобного лечения еще были единичные сперматозоиды, которые можно было извлечь и оплодотворить ими яйцеклетку супруги, то после «убойного» курса гормонов они стали абсолютно бесплодными. К сожалению, подобные случаи лишь утверждают пациентов в мнении, что гормональное лечение очень вредно.

Между тем, гормональной коррекции при лечении бесплодия (как мужчин, так и женщин) бояться не нужно. Тут важно, чтобы был поставлен правильный диагноз и грамотно подобран курс препаратов. Кстати, тот факт, что в предыдущем браке у мужчины был ребенок, тоже ничего не значит: в нашей клинике уже был такой случай – приходит супружеская пара, где женщину долгие годы лечили от бесплодия, даже не проверив мужа (у него был ребенок от первого брака). А оказалось, что лечить надо было именно его…

Как узнать, насколько квалифицирован доктор, к которому мужчина все же решит обратиться?

Есть несколько общих советов. Во-первых, вам должны в обязательном порядке предложить сделать спермограмму, другие анализы. Во-вторых, доктор должен внимательно разобраться в вашем образе жизни, изучить анамнез (историю заболевания). Если же этого не происходит, а вам сразу назначают гормональную терапию, есть повод задуматься и сменить врача.

Сегодня можно с уверенностью утверждать, что выявить подлинную причину мужского бесплодия для медицины не составляет проблемы. Более того, современные методы лечения серьезно расширили возможности оказания помощи таким пациентам. Даже если у мужчины совсем не выделяются сперматозоиды (от 14 до 20% случаев бесплодия проистекают именно по этой причине), ему можно предложить пункцию (РЕСА) или биопсию (ТЕСЕ) яичка или его придатка.

PESA, TESE, MESA...
Перед этими операциями мужчину желательно предварительно обследовать и убедиться - годятся ли его сперматозоиды для зачатия будущего ребенка.

• PESA – получение сперматозодиов путем пункции из придатка яичка.
• TESE - биопсия, то есть разрезают яичко, берут кусочек ткани и, поскольку сперматозоиды не выходят, их «отлавливают» под микроскопом.
• MESA – получение сперматозоида непосредственно из придатка яичка хирургическим путем.

Перед этими операциями мужчину желательно предварительно обследовать и убедиться - годятся ли его сперматозоиды для зачатия будущего ребенка. Для этого мужчине предлагают дополнительное генетическое обследование – кариотипирование, исследование AZF региона у Y-хромосомы и анализ на муковисцедоз. Таким образом выявляют наследственное бесплодие. И если генетики обнаружат измененные хромосомы, то выход один - супругам придется прибегнуть к услугам банка данных доноров.