Как правильно выбрать клинику репродукции? В клиниках репродукции не бывает случайных пациентов. Бесплодные пары приходят сюда осознанно, имея за плечами приличный стаж лечения. Последнее, как это ни парадоксально, и объясняет, почему процент успеха в экстракорпоральном оплодотворении не так уж велик. Если за два года лечения в поликлинике или гинекологической больнице женщина так и не забеременела, ее нужно срочно направлять на программу ЭКО. Почему-то гинекологи игнорируют этот факт. В результате в клиники репродукции приходят пары с проблемами, которые можно и нужно было решить давным-давно. Первая из этих проблем – возраст. Следующая – недостаточное внимание именно к репродуктивным возможностям пациентки. Женщину, например, много лет упрямо лечат от бесплодия, вызванного эндометриозом, даже не пытаясь выяснить, работают ли ее яичники, не считая нужным провести анализы на гормональный фон. Итог плачевный: большинство тех, кто приходит в клинику репродукции – сильно запущенные пациентки. Выбирая дешевле, можно сильно прогадать. Даже оказавшись в специализированной клинике, можно ни на шаг не продвинуться в решении своей горестной проблемы. Так, врачи нередко идут на поводу у пациенток, выбирающих (что естественно) более дешевое лечение, и бесконечное число раз проводят внутриматочную инсеминацию спермы мужа (или донора), хотя по всем показаниям ее нельзя делать более 6 раз. Известны случаи, когда женщины после 16 и даже 20 безуспешных попыток инсеминации меняли клинику и в очередном центре вновь просили сделать им эту процедуру, полагая, очевидно, что здесь повезет больше. Предлагаем несколько советов бесплодным парам – на что обращать внимание при лечении, каких подводных камней избегать. А главное – как выбрать клинику, чтобы не очутиться потом в положении пассажира, отставшего от поезда.

Итак, оказавшись в клинике репродукции, прежде всего заново пройдите полное обследование. В хорошем центре вам сразу предложат сдать все анализы. Затем, беседуя с врачом, постарайтесь понять, насколько он надежен как профессионал. Если доктор не стремится досконально вникнуть в историю ваших «хождений по мукам», то есть получить подробнейшую информацию о вашем недуге, если он не просит подтвердить анамнез анализами, без раздумий меняйте клинику. Вам должны предложить прийти на обследование вместе с супругом. Если такого предложения не поступит – стоит задуматься, не обратиться ли к другому врачу. Обследование – очень важная вещь. Далеко не всегда люди приходят в центр с верным диагнозом. Известен случай, когда у женщины была просто непроходимость труб, но никто не удосужился проверить это. Еще пример – много лет женщина лечилась от бесплодия, а на самом деле лечить следовало ее мужа. Его, однако, никто не проверял, поскольку у него был ребенок от первого брака. Но ведь с тех пор много воды утекло, многое могло измениться. В хорошей клинике врачи прежде всего стремятся установить причину бесплодия, благо их великое множество. Есть бесплодие неясного происхождения; есть так называемое длительное бесплодие; есть тяжелые формы мужского бесплодия. В клинику могут обращаться женщины с невынашиванием; пациентами бывают немолодые супруги и пары, за плечами которых не одна попытка лечения различными методами вспомогательной репродукции в других центрах, и т.д. Иногда первое же обследование показывает: супруги генетически несовместимы, поскольку наборы их хромосом схожи. Как правило, такое случается у близких родственников, но и абсолютно чужие друг другу люди могут иметь похожие типы ДНК. В этом случае зародыш воспринимается организмом матери не как плод, а как измененная клетка собственного тела – и отторгается. Или такая ситуация: у женщины множество выкидышей, ее лечат от бесплодия, а сделать генетическую скриптограмму обоих партнеров не удосуживаются. В результате основная причина бесплодия не распознается и не устраняется. Многие случаи бесплодия обусловлены ранним непроизвольным прерыванием беременности. При этом женщины просто не замечают выкидыша – он происходит до, или во время менструации, или же при задержке месячных (на 2-7 дней). По данным американских ученых, при тщательном обследовании больных с бесплодием неясного происхождения (а это 10-15 процентов всех случаев бесплодия) у 15 процентов пациенток обнаружена беременность, прервавшаяся в ранние сроки во время менструального цикла.

Посмотрим на хромосомы Один из важнейших видов обследования – цитогенетическое, или кариотипирование. Оно включает анализ количества и формы хромосом и обусловлено существованием заболеваний, связанных с нарушением строения хромосом и (или) аномальным их количеством. В группу пар, которым показано такое обследование, попадают во-первых, те, чье бесплодие – неясного происхождения. Во-вторых, цитогенетическое обследование показано пациенткам с невынашиванием беременности (чаще в малых сроках). Причиной этого может быть хромосомная патология самого плода. В таком случае нужно исследовать хромосомный набор абортированного эмбриона. Это позволит объяснить причину его гибели и оценить вероятность повторных выкидышей. Третья группа включает немолодые пары. Дело в том, что у женщин после 35 повышается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией. (Для примера: синдром Дауна в среднем выявляется у одного из 700 новорожденных. А у женщин старше 35 этот показатель значительно выше: один случай на 30 родов.) Четвертая группа – люди, в семье которых уже были случаи рождения детей с наследственной патологией. И, наконец, к пятой группе относятся мужчины со сниженной концентрацией спермы. При снижении концентрации спермотазоидов ниже 5 млн. в эякуляте рекомендуется пройти обследование на AZF-регион Y-хромосомы. Дорога к цели – долгая дорога Когда будет пройден первый этап обследования – и определится характер патологии, врачи начинают осуществлять специфическую коррекцию и подбирают индивидуальный метод лечения, обязательно включающий мониторинг процесса - то есть постоянный строжайший сквозной контроль специалистов. Нет никакого смысла метаться от врача к врачу, совмещать различные типы лечения, используя при этом более дешевые, вам, конкретно, не подходящие методы. Надо просто найти клинику, где бы вы, в тесном контакте с врачом, которому доверяете, прошли всю дорогу – может быть, очень долгую – к цели: рождению ребенка.сли женщина после двух лет лечения (после лапароскопии, гормонной коррекции, вне зависимости от патологии) не беременеет, надо срочно делать ЭКО. Причем, это стандартный совет при любых формах бесплодия, даже при проходимых трубах. Потому что самое страшное – это потеря времени.

Краткий ответ: ничем!

Исследования показали, что дети «из пробирки» ничем не отличаются от своих сверстников. В России первые "дети из пробирки" появились в 1985 году, причем, практически одновременно в трех местах: двух центрах Москвы и в Санкт-Петербурге. Обобщенных данных ”о здоровье детей”, рожденных при помощи метода ЭКО, к сожалению, не существует, хотя каждый уважающий себя центр пытается следить за состоянием здоровья своих подопечных. ("Пытается" - потому что родители "искусственного" малыша часто не хотят, чтобы тайна появления их ребенка на свет стала известной и предпочитают после рождения малыша не появляться в поле зрения клиник репродукции. Иногда даже меняют место жительства.) Но все-таки некоторые результаты наблюдений существуют. Учитывается все: вес, рост, заболевания, неврологический, иммунный и соматический статусы, особенности мозгового кровотока. Большая часть женщин в группе обследованных к моменту беременности были уже так называемыми старыми первородящими, с большим сроком периода бесплодия. Возраст 20 процентов из них превышал 36-40 лет, что резко увеличивало риск неблагополучного исхода: многие из этих женщин страдали различными хроническими и соматическими заболеваниями и лишь 17 из них были относительно здоровы. У большинства обследованных женщин беременность протекала с угрозой выкидыша.

Все это позволяет утверждать, что: у половины из них плод развивался в неблагоприятных условиях, и не удивительно, что большинство родов завершилось кесаревым сечением. Таким образом, факторов, потенциально отрицательных для развивающегося плода, имелось предостаточно. Как же отразились они на здоровье детей? Часть новорожденных имела те или иные отклонения в неврологическом статусе, однако эти негрубые, невыраженные расстройства благополучно исчезали к концу периода новорожденности. Исключение составили пятеро младенцев, у которых к концу первого года жизни сформировался ДЦП. Надо отметить, что существенных отличий в иммунной системе этих детей от состояния иммунной системы их сверстников обнаружено не было.

Если сравнивать результаты обследований детей, зачатых обычным путем, и методами ЭКО, разницы вы не найдете.

Специфические иммуноглобулины удалось выявить лишь у нескольких детей с цитомегаловирусной инфекцией и токсоплазмозом. Поскольку матери во время беременности получали гормональное лечение, у новорожденных с особенной тщательностью наблюдался так называемый эндокринный профиль (специфическое состояние щитовидной железы и надпочечников). Но никаких изменений в функции щитовидной железы и надпочечников у этих малышей не выявили. Если сравнивать результаты обследований детей, зачатых обычным путем, и методами ЭКО, разницы вы не найдете. Парадоксально, но можно даже смело утверждать, что "дети из пробирки" даже более здоровые, чем их естественные сверстники. Дело в том, что обследования спонтанно зачатых малышей проводятся совсем не так пристально, как в случаях с детьми, которые появились на свет при помощи программы ЭКО. Так, редко исследуются гормональный фон, иммунная система у "естественных" новорожденных. Кто скажет, какие и сколько патологий могли бы быть выявлены, если бы обследованием спонтанно зачатых детей занимались бы под таким же "микроскопом", который применяется к "ЭКО-малышам"?

В нашей клинике 40% женщине беременеют именно с первой попытки.

В нашей клинике 40% женщине беременеют именно с первой попытки. Вообще же средний процент беременностей в клиниках репродукции в мире (30%) с первой попытки значительно ниже.

В чем наш секрет? Мы в первую очередь делаем упор на обследование, ищем истинную причину бесплодия и лишь после ее устранения или коррекции (лечение порой занимает от 2 до 6 месяцев), приступаем к программе ЭКО. В результате - высокий процент беременностей с первой попытки.

Обследование – очень важная вещь (кстати, сроки обследования пациентов не должны превышать 6 месяцев). Далеко не всегда люди приходят в центр с верным диагнозом. А правильный диагноз - залог будущего удачного лечения.