Банк спермы. Доноры спермы.

В России уже несколько лет существуют (хранилища) банки спермы. Они решают проблемы бесплодия, обусловленные мужским фактором – отсутствие сперматозоидов, наличие генетической патологии. Также данные услуги могут использоваться для сохранения наследственного материала мужчинами профессий повышенного риска для жизни и здоровья.

Доноры спермы проходят специальное обследование:

• группа крови;
• резус-фактор;
• ВИЧ-инфекции;
• инфекционные и венерические заболевания;
• генетическое заключение терапевта, нарколога и психиатра.

Основное условие – наличие здорового ребенка у донора и возраст до 35 лет.

Пациенты имеют возможность выбора донора, подходящего по фенотипу.

Яйцеклетка. Доноры ооцитов.

Необходимость в донорских ооцитах возникает при нарушении функции яичников (при сохранении работоспособности матки) или при высоком риске передачи ребенку генетических болезней.

В качестве донора яйцеклетки предпочтительно иметь родственницу женщины. Если это невозможно – предлагаются услуги банка донорских ооцитов. Криоконсервация ооцитов (заморозка ооцитов) – чрезвычайно сложный и трудоемкий процесс.

Доноры-женщины проходят специальное обследование.

Суррогатное материнство. Требования к суррогатной матери.

Программа суррогатного материнства – «сурмама» - дает шанс обрести ребенка женщинам с удаленной или нефункционирующей маткой, или в случаях возникновения противопоказаний для беременности и родов. В этом случае яйцеклетки и сперма генетических родителей используются для получения эмбрионов, которые помещаются в полость матки здоровой женщины – «суррогатной матери».

Для помещения в базу по программе суррогатного материнства необходимо пройти следующие обследования (требования ):

• определение группы крови и резус-фактора;
• осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству;
• осмотр и заключение психиатра и нарколога;
• ЭКГ;
• флюорография;
• клинический и биохимический анализы крови, а также анализ крови на свертываемость перед каждой процедурой ЭКО;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C;
• и др.

При установлении клинического диагноза наши врачи проводят лечение воспалительных заболеваний (в том числе передаваемых половым путем), эндометриоза, а также всех видов мужского и женского бесплодия с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий:

Внутриматочная инсеминация спермой мужа.

Внутриматочная инсеминация спермой донора

(Клиника использует банк криоконсервированной спермы доноров).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в его классическом варианте.

Метод включает в себя несколько этапов:

• стимуляция суперовуляции с помощью гормональных препаратов;
• извлечение яйцеклеток из яичников под ультразвуковым контролем с применением общей анестезии;
• оплодотворение яйцеклеток предварительно обработанной (капацитированной) спермой мужа или донора;
• культивирование эмбрионов в питательных средах в специальных условиях газовой атмосферы и высокой влажности при температуре 37°С в течение 2-5 дней;
• перенос 1-3 эмбрионов в полость матки пациентки;
• обеспечение адекватной лютеиновой фазы с помощью препаратов прогестерона и хорионического гонадотропина, направленное на создание необходимых условий для имплантации эмбрионов.

Показания к использованию метода ЭКО:

• непроходимость или отсутствие маточных труб;
• эндометриоз;
• эндокринное бесплодие;
• субфертильные показатели спермы мужа;
• бесплодие неясного генеза.

Развитие эмбрионов человека:

1-й день	2-й день	3-й день	4-й день	5-6-й дни

ЭКО + ИКСИ:

ЭКО + ИКСИ - оплодотворение яйцеклетки единичным сперматозоидом при субфертильных показателях спермы мужа. Метод ЭКО, вошедший в историю репродуктивной медицины как один из наиболее эффективных способов лечения различных форм женского бесплодия, имеет весьма ограниченные возможности в случаях тяжелого нарушения сперматогенеза. ИКСИ является методом выбора при таких серьезных формах андрологического бесплодия, как:

• олигозооспермия;
• астенозооспермия;
• тератозооспермия;
• эякуляторные дисфункции;
• высокий титр антиспермальных антител.

Метод заключается в непосредственной микроинъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки и имеет высокую эффективность, сравнимую со стандартной процедурой ЭКО, а порой и превосходящую ее.

ЭКО + ИКСИ + МЕСА, ТЕСА/ТЕСЕ, ПЕСА:

ЭКО + ИКСИ + МЕСА, ТЕСА/ТЕСЕ, ПЕСА - оплодотворение яйцеклеток с помощью метода ИКСИ сперматозоидами, полученными из яичка и/или придатка яичка мужчины, при отсутствии сперматозоидов в эякуляте, т.е. у пациентов с диагнозом азооспермия. Азооспермия встречается у 14-20% бесплодных мужчин и в четверти всех случаев обусловлена врожденным двусторонним отсутствием или непроходимостью семявыводящих путей. В том случае, еcли микрохирургическое восстановление проходимости семявыводящих путей несостоятельно или его попытки оказались неудачными, существует реальная возможность микрохирургического получения спермотозоидов непосредственно из придатка яичка (МЕСА).

При секреторной азооспермии, когда сохранены лишь единичные "очаги"сперматогенеза в яичках, множественная открытая биопсия яичка (ТЕСЕ) позволяет получать единичные сперматозоиды, достаточные для последующего достижения беременности после проведения ИКСИ. Но наряду с хирургическими существуют перкутанные (чрезкожные) методы aспирации сперматозоидов непосредственно из придатка яичка (ПEСA) или яичка (ТЕСА) с помощью специальной тонкой иглы. Помимо того, что перкутанные методы применяются амбулаторно и не требуют предварительной госпитализации пациентов, они имеют еще целый ряд преимуществ по сравнению с хирургическими методами:

• менее инвазивные;
• менее трудоемкие;
• меньший риск постоперативных осложнений;
• более простые в исполнении;
• более дешевые.

ГИФТ:

ГИФТ - перенос в маточные трубы половых клеток (гамет)- сперматозоидов и ооцитов, не дожидаясь результатов оплодотворения. Техника переноса гамет осуществляется трансцервикальным путем, т.е. катетер с гаметами вводится через шейку матки в маточные трубы. Основным условием для проведения метода ГИФТ является наличие хотя бы одной анатомически и функционально полноценной проходимой маточной трубы. По данным зарубежной литературы и наших исследований метод ГИФТ обладает более высокой эффективностью (30-40% и выше) чем другие варианты вспомогательной репродукции, так как развитие и транспорт оплодотворенных гамет происходит в маточной трубе.

Показаниями для выбора лечения методом ГИФТ являются:

• бесплодие неясной этиологии, установленное с использованием лапароскопии;
• бесплодие, обусловленное эндометриозом органов малого таза, выявленным при лапароскопии;
• бесплодие, обусловленное цервикальным фактором, при безуспешности его лечения с помощью внутриматочной инсеминации спермой мужа в 4-6 менструальных циклах;
• неэффективность предшествующего хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия, приведшего к восстановлению проходимости маточных труб;
• сочетание указанных выше форм бесплодия.

ЗИФТ:

ЗИФТ - перенос в маточные трубы оплодотворенных in vitro (в пробирке) половых клеток - зигот. ЗИФТ позволяет микроскопически установить факт оплодотворения, что порой имеет чрезвычайно важное значение, особенно при наличии у мужа олигоастенозооспермии неясной этиологии или иммунологическом бесплодии.

Вспомогательный хетчинг:

Вспомогательный хетчинг - микроманипуляционная процедура механического или химического воздействия на блестящую оболочку эмбриона, облегчающая его вылупление на стадии бластоцисты. Использование этого метода повышает эффективность лечения в программе ЭКО:

• у пациенток старше 36 лет;
• после нескольких неудачных попыток ЭКО;
• у пациенток с поликистозными изменениями яичников;
• при утолщенной блестящей оболочке эмбриона.

Программа донорства яйцеклеток:

Программа донорства яйцеклеток для женщин с отсутствием собственных яйцеклеток или высоким риском генетически обусловленных заболеваний, способных тем не менее к вынашиванию беременности. В таких случаях ЭКО осуществляется с использованием яйцеклеток здоровой женщины-донора.
Подробнее о донорских программах...

Программа суррогатного материнства (суррогатная мать):

Программа суррогатного материнства, при которой отсутствие или неполноценность функционирования матки женщины не исключает возможности иметь генетически родного ребенка. Полученные в результате выполнения процедуры ЭКО эмбрионы такой супружеской пары вынашиваются суррогатной матерью. После родов ребенок передается генетическим родителям.
Подробнее о донорских программах...

Криоконсервация сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов:

Криоконсервация сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов для последующего их использования в лечебных циклах, уже не требующих проведения дорогостоящих схем гормональной стимуляции суперовуляции.
Подробнее о донорских программах...

Обследование - ключевой момент. Далеко не всегда люди приходят в клинику с верным диагнозом. Между тем это - залог будущего удачного лечения.

• Объем обследования супружеской пары перед проведением ЭКО
• Объем обследования доноров ооцитов
• Объем обследования доноров спермы

В нашей Клинике вы имеете уникальную возможность:

• пройти комплексное обследование;
• установить причину бесплодия (мужского и женского);
• получить консультации и квалифицированную помощь специалистов:
  • Гинеколога
  • Эмбриолога
  • Эндокринолога
  • Генетика
  • Акушера
  • Терапевта
  • Уролога
  • Психолога
  • Андролога
  • Педиатра
• сдать все необходимые анализы для проводимого и последующего консервативного или оперативного лечения без длительного, порой изнуряющего хождения по многочисленным лабораториям медицинских учреждений;
• воспользоваться чудом современной медицины и зачать ребенка путем оплодотворения вне организма (ЭКО);
• наблюдаться на протяжении всего периода беременности, в том числе и стационарно, с последующим родоразрешением;
• с момента рождения наблюдать малыша у педиатров клиники, и ему будут обеспечены внимание, забота и любовь.

Комплекс лабораторно-диагностических исследований, проводимых в Клинике:

• Клинические исследования крови и мочи;
• Биохимические исследования крови;
• Коагулограмма;
• Гормональные исследования крови;
• Мазки на флору и степень чистоты;
• Мазок на атипию из шейки матки;
• Диагностика заболеваний передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, ЦМВ,
ВПГ1, 2 тип, папиломовирус 16, 18 тип );
• Определение специфических иммуноглобулинов к возбудителям
инфекций (ЦМВ, ВПГ 1 и 2 тип, краснуха, токсоплазмоз, хламидиоз);
• Определение иммунологических факторов бесплодия:
  • антиспермальные антитела (АСАТ) ;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • антитела к ХГ ;
  • антифосфолипидные антитела (АФА) ;
  • MAR-тест ;
  • Цитогенетическое исследование супругов (кариотипирование);

Молекулярная диагностика наследственных заболеваний:

• анализ AZF региона Y-хромосомы;
• анализ SRY-гена;

• HLA - типирование супружеской пары (при невынашивании беременности);
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Раздельное диагностическое выскабливание по показаниям с гистологическим исследованием соскоба эндометрия;
• Гистеросальпингография;
• ЭКГ;
• Спермограмма;
• Посткоитальный тест (пробы Шуварского, Курцрока-Миллера);
• Бактериологический посев спермы и содержимого цервикального канала на чувствительность к антибиотикам.

Объем исследований (в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия").

Для женщины:

Для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование.

обязательное:

• общее и специальное гинекологическое обследование;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• определение группы крови и резус-фактора;
• клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
• исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.

по показаниям:

• исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпиногография или гистеросальпингоскопия и лапароскопия);
• биопсия эндометрия;
• бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
• цитологическое исследование мазков шейки матки;
• анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е_2, Прл, Т, Кортизол, П, Т_3, Т_4, ТТГ, СТГ;
• обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
• инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха);
• заключения других специалистов по показаниям.

Для мужчины:

обязательное:

• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
• спермограмма.

по показаниям:

• определение группы крови и резус-фактора;
• консультация андролога;
• инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).

Объем обследования доноров ооцитов:

Объем обследования супружеской пары (реципиентов) такой же, как и при проведении процедуры ЭКО.

• определение группы крови и резус-фактора;
• осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству (действительно 1 год);
• осмотр и заключение психиатра (однократно);
• медико-генетическое обследование
• клинико-генеалогическое исследование, кариотипирование и др. по показаниям;
• гинекологическое обследование (перед каждой попыткой индукции суперовуляции);
• общий анализ мочи (перед каждой попыткой индукции суперовуляции);
• ЭКГ (действительно 1 год);
• флюорография (действительно 1 год);
• клинический и биохимический анализы крови, а также анализ крови на свертываемость перед каждой попыткой индукции суперовуляции;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца),
• мазки на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (перед каждой попыткой индукции суперовуляции);
• обследование на инфекции: гонорею, хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию (действительно 6 месяцев);
• цитологическое исследование мазков с шейки матки.

Требования, предъявляемые к донорам спермы:

• возраст от 20 до 40 лет;
• отсутствие отклонений в нормальных органометрических и фенотипических признаках.

Требования, предъявляемые к донорской сперме:

• объем эякулята более 1 мл;
• концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята более 80 млн;
• доля прогрессивно-подвижных форм (А+В) более 60%;
• доля морфологически-нормальных форм более 60%;
• криотолерантность.

Объем обследования доноров спермы:

• определение группы крови и резус-фактора;
• осмотр и заключение терапевта (1 раз в год);
• осмотр и заключение уролога (1 раз в год);
• осмотр и заключение психиатра (однократно);
• медико-генетическое обследование (клинико-генеалогическое исследование, кариотипирование и др. по показаниям);
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца),
• обследование на инфекции: гонорею, хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию (действительно 6 месяцев).