Эндокринные факторы невынашивания беременности

Гормональные расстройства в организме женщины играют основную роль, особенно в 1 триместре беременности. Наиболее частыми являются гипофункция яичников и гиперандрогения различного генеза. Изменения функции яичников обусловлены нарушением полового созревания, включая генитальный и общий инфантилизм; абортами (особенно при первой беременности); воспалительными заболеваниями половых органов. При этом чаше наблюдается относительная (за счет дефицита прогестерона) гиперэстрогения, реже малая продукция эстрогенов и прогестерона.

Последнее сопровождается развитием первичной плацентарной недостаточности, которая проявляется снижением функции плаценты. Клинические признаки гипофункции яичников могут возникать при нарушении рецепторного аппарата в эндометрии. В этих случаях при нормальном уровне гормонов в крови нарушается чувствительность к ним клеток - мишеней.

Нередко нарушения функции яичников сопровождаются гипоплазией(недоразвитием) матки (включая эндометрий), при которой отсутствуют условия для правильной имплантации плодного яйца.

Гиперандрогения(повышенный уровень мужских половых гормонов - андрогенов) надпочечникового или яичникового происхождения являетсячастой причиной невынашивания беременности. Иногда к гиперандрогении приводит неправильно проводимое лечение прогестинами (прогестерон, ту-ринал). Среди всех видов гиперандрогении яичникового происхождения наибольшее значение имеют стертые и леченые формы синдрома Штейна-Левенталя, сопровождающиеся нарушением гормональной продукции в яичниках. Гиперандрогения надпочечникового генеза, приводящая к невынашиванию беременности, относится к стертым формам адреногенитального синдрома.

Недостаточность надпочечников(болезнь Аддисона) также является причиной прерывания беременности.Заболевания щитовидной железы(гипо- и гиперфункция) нарушают процесс развития беременности - так же как поражения инсулярного аппарата поджелудочной железы (сахарный диабет).

Механизмами прерывания беременности при гормональных расстройствах являются недостаточная подготовка эндометрия к беременности, неполноценная имплантация плод-ного яйца, повышенная возбудимость миометрия, первичная плацентарная недостаточность во II триместре и нарушения внутриутробного развития плода. Однако, при адекватной терапии сахарный диабет и дисфункция щитовидной железы не являются факторами риска привычного невынашивания беременности. Грамотно проведенные обследование и коррекция на заболевания щитовидной железы и скрытый сахарный диабет позволяют пациенткам выносить полноценного ребенка без вреда для собственного здоровья.

Возврат к списку


Онлайн консультация