Доброкачественная узловая опухоль матки – миома – одно из самых распространенных заболеваний женской половой сферы. Риск ее возникновения особенно возрастает после 45 лет: это связано с особенностями функционирования организма и природой новообразования.
Доброкачественная узловая опухоль матки – миома – одно из самых распространенных заболеваний женской половой сферы. Риск ее возникновения особенно возрастает после 45 лет: это связано с особенностями функционирования организма и природой новообразования.
Записаться на прием к гинекологу
Причины возникновения
Качество женского здоровья во многом определяется гормональным фоном, и данное заболевание не является исключением. Миома матки принадлежит к числу гормонально зависимых опухолей: на ее возникновение и рост оказывают влияние эстроген и прогестерон. Стимулировать миому могут и некоторые биологически активные вещества, вызывающие разрастание тканей матки и кровеносных сосудов. При этом процесс гибели клеток замедляется. Переизбыток биологически активных веществ наблюдается обычно из-за воспалений, снижения иммунитета.
Стимулирующими миому факторами являются:
- наследственная предрасположенность;
- гормональные сбои;
- ожирение;
- искусственное прерывание беременности, выскабливание;
- хроническая ановуляция.
Вопреки расхожему мнению, прием оральных контрацептивов (которые подобрал врач) не способствует появлению миомы.
Виды опухоли
Очень часто у пациенток миомы возникают множественно и могут достигать достаточно большого размера. Сначала в мышечной стенке матки образуется узелок, который под влиянием перечисленных выше факторов в определенный момент может начать медленно или быстро расти.
Опухоли классифицируют по расположению относительно миометрия на:
- субмукозную – находится под слизистой оболочкой матки. Такая миома может расти в полость матки, через канал шейки матки во влагалище. Данный вид опухоли провоцирует обильное кровотечение при менструации, маточные кровотечения, выкидыши, преждевременные роды, бесплодие;
- интрамуральную – сосредоточена в толще стенки органа. Это самый распространенный вид миомы. При таком течении заболевание дает о себе знать, когда опухоль достигает критических размеров;
- субсерозную – локализуется со стороны брюшной полости, под покрывающей матку снаружи серозной оболочкой. Миомы данного типа могут быть на ножке или широком основании (как и интрамунальные). Субсерозная опухоль наиболее склонна к росту.
Миомы могут быть и смешанной формы.
Симптомы
В некоторых случаях миома матки вообще никак не дает о себе знать, и ее диагностируют только на УЗИ. Однако чаще всего она сопровождается:
- болями в нижних отделах живота, пояснице;
- обильными длительными менструациями, маточными кровотечениями;
- самопроизвольными выкидышами, бесплодием;
- нарушением работы соседних органов – растущая миома давит на прямую кишку, мочеточники, мочевой пузырь.
В период менопаузы миома может уменьшаться в размере, пропитаться солями кальция.
Диагностика и лечение
В ходе гинекологического осмотра врач может увидеть миому. Для уточнения диагноза и общей клинической картины заболевания пациентка проходит:
- УЗИ матки (абдоминальное и трансвагинальное);
- гистероскопию;
- МРТ органов малого таза (если данных УЗИ недостаточно).
Методику терапии для конкретной пациентки доктор выбирает индивидуально, учитывая особенности течения заболевании, размеры и локализацию опухоли, возраст, общее состояние здоровья, важность для женщины сохранения репродуктивной функции.
Лечение может быть медикаментозным, хирургическим (малоинвазивным), комбинированным.
Медикаментозная терапия тормозит рост миомы, устраняет симптомы, сохраняет способность к деторождению. Однако лекарственные препараты не устраняют опухоль.
Хирургический способ может быть:
- радикальным – удаляют матку полностью;
- органосохраняющим – в данном случае устраняют только узлы. Сумбукозную миому могут удалить в ходе гистероскопии. Другие виды опухолей устраняют посредством лапароскопии или лапаротомии.
Современными эффективными методиками лечения миомы матки являются ФУЗ-аблация и эмболизация маточных артерий (ЭМА). Для пациенток, планирующих беременность, они используются очень редко.
Ведущие специалисты
Акушер-гинеколог, репродуктолог, д.м.н, профессор
Акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н.
Врач акушер-гинеколог
Акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук
